Главная / Витамин D

Женские гормональные таблетки при менопаузе. Гормональные препараты при климаксе: список лучших средств

С наступлением менопаузы внутри организма каждой женщины протекают сложные процессы, связанные с некоторым угасанием репродуктивной способности.

Многие женщины довольно тяжело переносят этот период, поэтому при менопаузе дают возможность им легче преодолеть его без радикального изменения своего привычного образа жизни.

Обычно врачи делают назначение своим пациенткам принимать женские гормональные препараты при менопаузе с целью терапии гормонами замещающего действия. Такие таблетки, как правило, повышают количество половых гормонов без особого риска во время их приема.

О действии терапии гормонами

Положительно воздействуют на женский организм, а именно:

восстанавливают липидный обмен;
предотвращают развитие атеросклероза;
смягчают действие приливов;
повышают женское либидо;
нормализуют сон;
улучшают память;
снижают симптомы тревоги;
способствуют сохранению кальция в женском организме;
укрепляют и восстанавливают функцию мочевого пузыря.

О преимуществах различных способов приема гормональных препаратов

Женщины чаще всего останавливают свой выбор на оральном способе приема гормонов, так как:

таблетки удобно и комфортно использовать;
они доступны по цене;
они быстрее действуют на организм в целом.

Но при желании избежать побочного действия препаратов на ЖКТ и печень, лучше будет применять трансдермальный способ приема гормонов, заключающийся в использовании специальных пластырей. Эти пластыри, находясь на коже, выделяют в женский организм нужное количество гормонов.

Применение их удобно тем что:

они не оказывают отрицательного влияния на ЖКТ и печень;
нормализуют нужное количество гормонов в крови;
легко сочетаются с приемом других лекарств.

Еще одним способом неплохим использования гормональных препаратов считается использование подкожных имплантатов, вводимых в организм женщины раз в полгода.

Гормоны при менопаузе также можно хорошо поддерживать вагинальными средствами (кремы, свечи, мази):

их обычно назначают женщинам, имеющим слабовыраженные симптомы проявления климакса;
они практически не обладают побочными действиями;
их достаточно удобно использовать.

О диагностике

Чтобы правильно назначить прием гормональных препаратов, врач должен сделать комплексное обследование женского организма, в том числе:

сдать кровь на биохимию;
сделать УЗИ внутренних органов малого таза;
определить количество фолликулостимулирующих гормонов;
вычислить индекс массы тела;
сделать маммографию;
измерить артериальное давление;
провести обследование на наличие остеопороза.

На основании полученных результатов проведенной диагностики врач делает назначение для лечения гормонами.

Терапия с эстрогеном

При монотерапии, которую чаще назначают в случае отсутствия матки или после операции по ее удалению (гистерэктомии), применяют достаточно эффективно:

Эстрофен (таблетки);
Климара (пластырь, содержащий эстроген);
Дивигель для накожного нанесения;
Овестин (вагинальные свечи при сухости, зуде влагалища).

При выраженном урогенитальном нарушении женских органов женщинам делают назначения для местного воздействия.

При комбинированной терапии, особенно пациенткам, у которых наблюдается эндометриоз, назначают комбинированное лечение женскими гормональными таблетками при менопаузе:

Марвелон;
Дерместрил;
Климонорм;
Грандаксин;
Атаракс.

О противопоказаниях лечения гормонами

При наступлении климакса врачи полагают гормональную терапию достаточно эффективной, за исключением некоторых случаев, когда она просто противопоказана:

тромбозы вен;
болезни почек и печени;
кровотечения неизвестного характера;
злокачественные опухоли;
наличие сахарного диабета.

Важно: женщинам старше 65 лет назначают обычно самые малые дозировки гормональных лекарств.

Лечение во время климакса назначают, чтобы восстановить целый ряд нарушений с ним связанных. Используя гормональные препараты для лечения, приводят в норму работу половой системы, устраняют такие симптомы, как:

приливы;
остеопороз;
зуд и сухость во влагалище;
жжение в вагине.

К тому же полностью восстанавливается половая функция, несмотря на то, что у женщины значительно снижен уровень эстрогенов.

Об остеопорозе

Во время менопаузы почти у каждой женщины проявляется такое заболевание, как остеопороз, то есть значительное разрежение структуры костей. Это случается из-за нарушения правильного обмена веществ, недостаточного количества эстрогенов.

Чтобы избежать остеопороза, нужно обязательно принимать прогестерон, эстрогены и другие гормональные препараты.Принимать кальций для восстановления костных тканей в этом случае неэффективно.

Во время гормональных нарушений часто наблюдается нормальное накопление этого микроэлемента в женском организме.

В результате развития остеопороза увеличивается риск получения переломов, особенно шейки тазобедренного сустава. Для предотвращения остеопороза и профилактики рекомендуется прием продуктов, богатых кальцием, а именно творога, молока, овощей в сочетании со специальными фармацевтическими средствами для лучшего его усваивания.

Назначения при приливах

В лекарствах, назначаемых в этом случае, содержится нужная дозировка прогестерона и эстрогена. К таким препаратам относят:

Климен;
Фемостон;
Дивигель;
Клинорм;
Лебидон;
Овестин;
Эстрофем.

О негормональных препаратах

Иногда некоторые гормональные средства при неправильной дозировке могут вызывать нежелательные . Альтернативой им в таких случаях могут служить негормональные средства, содержащие фитоэстроген, природный заместитель эстрогена:

Трибестан;
Овариамин;
Клималанин;
Климакт Хель.

Все эти средства относят к биологически активным добавкам, иначе к БАДам. Лекарством как таковым они не являются, но, тем не менее, принимать их нужно так же осторожно, как и натуральные гормональные препараты.

Основные фазы наступления менопаузы

Прежде чем назначить лечение гормонами, врач определяет, в какой фазе состояния климакса находится конкретная пациентка. Всего таких основных фаз три:

предменопауза, когда симптомы наименее выражены, при этом учащаются приливы, возникает одышка, количество сердечных сокращений увеличено;
менопауза, при которой назначается гормональная терапия (прогестерон или эстроген в концентрации, определяемой квалифицированным специалистом);
постменопаузный период когда назначение таких препаратов проводится с учетом их дозировки (низкодозированные, микродозированные и высокодозированные).

О побочном действии гормонов

Эффект побочного воздействия гормональных средств может часто проявляться:

ожирением;
отечностью;
желчнокаменной болезнью;
варикозным расширением вен на ногах;
мастопатией.

О длительности приема лекарств от приливов

Лечение гормонами при приливах назначается в зависимости проявления симптомов и признаков заболевания. Обычно гормоны во время климакса принимают в течение 3–5 лет.

При таком временном интервале лечения велика вероятность возникновения побочных эффектов (маточные кровотечения, отек молочных желез). Поэтому наравне с традиционной терапией необходимо также симптоматическое лечение болезней внутренних органов.

К препаратам гормональной терапии относят:

кремы, гели, пластыри на начальных этапах лечения;
таблетки, назначаются при отсутствии побочных действий и аллергических проявлений;
свечи, для устранения симптомов жжения, зуда во влагалище;
фитоэстрогены, для устранения побочных эффектов (хорош для этого препарат Иноклим с натуральными гормонами).

О характере происходящих климактерических изменений

Примерно с 35 лет у женщины наступают гормональные изменения, в яичниках становится меньше активных половых клеток, уменьшается количество эстрогенов, прогестерона и других фолликулостимулирующих веществ. Менструальные кровотечения начинают происходить реже или с перерывами, причем часто без образования яйцеклеток.

Эндометрий матки истончается, а к 45–55 годам резко снижается уровень эстрогена, уменьшаются в размерах женские внутренние репродуктивные органы.

Об опасностях климактерического периода

Климакс на последней стадии проявляется:

полным прекращением выработки гормонов;
нарушением обмена веществ;
болями в сердце;
снижением концентрации гормонов в половых органах;
изменением циркуляции крови в организме и как следствие появление приливов, тошноты, высокого артериального давления;
хрупкостью костей и зубов;
нарушением работы щитовидной железы;
беспричинными страхами, вспышками раздражительности и депрессиями.

Но начало климакса и 2–3 года до его наступления также считаются довольно опасными для женского организма. Подходя ближе к такому возрасту, женщины часто становятся менее бдительными, не следят за своевременными менструальными кровотечениями и уделяют меньше внимания предохранительным средствам.

Дело в том, что хоть менструации проходят реже обычного, но пока они есть, существует и вероятность возможной беременности. Именно по этой причине во многих семьях появляются поздние дети.

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов . Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин , действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов : Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Для женщин наиболее сложный физиологический период в жизни - это климактерический, представляющий собой переходное состояние организма, связанное с естественным старением. Этот важный и длительный период состоит из нескольких этапов (пременопауза, и постменопауза), начинается с 45 лет и длится до 69-75 лет, после чего наступает старость. Назначаются ли какие-либо таблетки при климаксе, и какие из них самые лучшие?

Дать однозначный ответ на эти вопросы невозможно, поскольку индивидуальные особенности каждого организма, накопившиеся последствия соматических заболеваний и нервно-психических расстройств отражаются на характере течения одного и того же заболевания или расстройства. Поэтому и планирование лечения должно быть индивидуальным с учетом этих особенностей.

Как отсрочить наступление климакса и уменьшить его проявления

Процессы старения являются причиной угасания гормональной функции яичников, преимущественно в которых происходит синтез половых гормонов. При снижении их уровня в крови организм реагирует соответствующими изменениями функционирования всех органов и систем, что необходимо для сохранения постоянства внутренней среды.

Если этот процесс физиологический и неизбежный, то как он проявляется? Можно ли его замедлить и какие препараты принимать при климаксе для коррекции негативных проявлений?

Проявления климакса

Сопровождается различными нарушениями, зачастую ухудшающими состояние здоровья и снижающими качество жизни женщины. Снижение уровня половых гормонов, преимущественно эстрогенов, проявляется определенной, более или менее выраженной, симптоматикой расстройств, в зависимости от которых назначаются препараты для лечения климакса. К ранней симптоматике относятся:

Расстройства психоэмоционального характера - повышенная утомляемость и снижение активности, ранимость, неустойчивость настроения и депрессивные расстройства в виде ощущения напряжения, внутренней тревоги за свое здоровье, немотивированной обидчивости и повышенной раздражительности, плаксивости, конфликтности, чувства враждебности, подозрений и недоверия по отношению к окружающим, страха перед приближающейся старостью и т. д.
Диссомнические нарушения - нарушение качества сна, трудное засыпание, частые пробуждения, появление храпа и ночные остановки дыхания («сонные апноэ»), синдром беспокойных ног.
Вегетативно-сосудистые расстройства, которые, как правило, сочетаются с психоэмоциональными и диссомническими. К ним относятся ощущение сердцебиения, нехватки воздуха и удушья, головная боль и головокружение, ноющие и колющие боли в области сердца, нестабильность (повышенное и пониженное) артериального давления, ознобы и приливы жара к верхней половине тела, сопровождающиеся покраснением лица и кожи передней поверхности грудной клетки, приступы выраженной обильной потливости, онемение пальцев рук и т. д.

Перечисленные три группы симптомов и синдромов относятся к ранним проявлениям климактерического периода и объединены одним термином - «климактерический синдром». Он начинается в пременопаузальном периоде, в менопаузу и в первые 1-3 года постменопаузы и может длиться около 2-5 лет.

В дальнейшем развивается следующая группа симптомов, называемых средневременными и длящимися около 5-10 лет после наступления менопаузы:

Урогенитальные нарушения - недержание мочи, симптомы уретрита и цистита, сухость слизистой оболочки влагалища и связанные с этим неприятные ощущения при ходьбе, болезненность при половом акте, чувство жжения и зуда в половых органах.
Патологические изменения кожи и ее придатков - сухость и зуд кожных покровов, появление складок и углубление морщин, повышенная ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей.

Через 5-10 лет после менопаузы постепенно развиваются поздние проявления дефицита эстрогенов, являющихся, по сути, осложнениями климакса:

Нарушения метаболизма жиров и углеводов и связанные с ними увеличение массы тела, сахарный диабет, атеросклеротические изменения сосудов, преимущественно сердца и мозга.
Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца.
Снижение костной массы и ее минеральной плотности (остеопения), являющееся начальной стадией остеопроза костей.
Ухудшение памяти, затруднение мышления.
Деменция, называемая болезнью Альцгеймера.

Общие принципы лечения в климактерическом периоде

Стоит ли принимать гормональные препараты при климаксе, учитывая дефицит половых гормонов? Этот вопрос является отражением сомнения не только среди женщин, не имеющих отношения к медицинской профессии. Он служит предметом дискуссий среди практических врачей и научных работников уже в течение многих лет.

Негормональные препараты

В первом периоде прием негормональных препаратов при климаксе, протекающем с небольшим числом проявлений климактерического синдрома и низкой степенью их интенсивности, бывает вполне достаточными для коррекции состояния женщины. Имеется множество средств различных групп.

Например, Клоназепам, обладающий противопароксизмальным действием. Он позволяет уменьшить число приливов жара, особенно в ночные часы, помогает от потливости и способствует нормализации ночного сна.

С помощью приема средств из группы агонистов дофаминовых рецепторов можно значительно снизить степень выраженности синдрома «беспокойных ног», развивающегося чаще всего в ночное время, или вовсе избавиться от него. Это, в свою очередь, способствует нормализации или повышению качества ночного сна и значительному улучшению общего самочувствия.

Снизить интенсивность проявлений этого синдрома («беспокойных ног») помогает и прием «Магне В 6 форте», восполняющего дефицит магния, который накапливается в костях и часто уменьшается в период климакса. «Магне В 6 форте» способствует нормальному клеточному функционированию, участвует в процессах регуляции передачи импульсов с нервных окончаний на мышцы, способствует нормализации артериального давления и обладает слабовыраженным седативным эффектом.

Седативные (успокоительные) и снотворные препараты различных групп, синтетические или растительного происхождения, эффективно помогают в плане устранения или снижения выраженности диссомнических, психоэмоциональных и вегетативных расстройств. Они избавляют от резких изменений артериального давления, от бессонницы, от потливости и т.д.

Высокой активностью и безопасностью обладают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, к которым относятся антидепрессанты последнего поколения, такие как Сертралин, Флуоксетин, Циталопрам и многие другие. Они показаны в случаях значительной выраженности эмоционально-аффективных расстройств, особенно при отказе женщины от применения заместительной гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ее использованию.

Выпускаются фармацевтические отдельные препараты кальция для профилактики остеопении и остеопороза, минерало-витаминные комплексы, а также гомеопатические препараты при климаксе, содержащие белки и нуклеотиды, негормональные эстрогеноподобные вещества с мягким эффектом воздействия, витамины и микроэлементы, экстракты растений с седативным и нормализующим артериальное давление эффектами.

Вот краткий список гомеопатических препаратов:

Ци-Клим.
Бета-аланин.
Климакт-хель.
Менопейс.
Метро-аднекс-инъель.
Фелипакс.
Овариум композитум.
ЭДАС.
Клималанин.
Эпифамин.
Красная щетка.
Lady’s formula «Менопауза» и др.

Зачастую климактерический синдром протекает тяжело, что приводит к нарушению трудоспособности и к сложностям во взаимоотношениях даже с близкими людьми. Ему могут сопутствовать рост , нарушения менструального цикла в виде обильных и частых кровотечений. Схемы лечения без гормонов и назначение только симптоматической терапии в этих случаях оказываются неэффективными.

Гормональная терапия

В то же время, заместительная гормональная терапия, применяемые современные гормональные препараты при климаксе являются патогенетически обоснованным методом лечения. Это наиболее эффективные препараты (при отсутствии противопоказаний), которые способны избавить не только от тяжелого течения климактерического синдрома (от приливов жара и ознобов, от повышенной потливости и синдрома беспокойных ног, сердцебиений и т. д.), но и способны предупредить развитие средневременных и поздних осложнений.

Какие гормональные препараты нужно принимать?

Таким образом, лучшие методы купирования проявлений климактерического синдрома и предотвращения сердечнососудистой патологии, остеопороза, болезни Альцгеймера - это схемы (длительная и кратковременная, монофазная, двухфазная и трехфазная) гормонально заместительной терапии, которая включает препараты, содержащие эстрогены и эстрогены с прогестинами.

Кроме того, иногда прибегают к назначению средств, близких по своему механизму действия к мужскому половому гормону тестостерону или стимулирующих синтез последнего в организме.

Основные препараты с эстрогенами при климаксе

К этому списку относятся эстрогены и препараты с эстроген-гестагенным действием монофазные и двухфазные:

Этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол (входят также в качестве составных компонентов в ).
Эстрофен.
Клиогест.
Прогинова и Циклопрогинова.
Премарин и Гормоплекс.
Эстриол и Овестин.
Регулон (Марвелон).
Диане 35.
Логест.
Новинет (Мерсилон).
Фемоден.
Ригевидон.
Минизистон.
Климен.
Дивина.
Климонорм.
Фемостон и Дюфастон.
Ливиал (Тиболон) - считается наиболее эффективным препаратом от остеопороза (для лечения и профилактики).
Андрокур (ацетат ципротерона) - хотя и не является эстрогеном, но, вытесняя андрогены конкурентно в органах-мишенях, является их антагонистом и этим усиливает эффект эстрогенов (предотвращает гирсутизм, андрогенную алопецию, избыточное выделение сала сальными железами и т. д.).

Комбинированные препараты нового поколения - трехфазные:

Тризистон.
Три-регол.
Триквилар.
Триаклим.
Трисеквенс.
Дивисек.

Негормональные лекарства при климаксе

Является высокоэффективной и характеризуется быстрым лечебно-профилактическим эффектом. К сожалению, в связи с медицинскими противопоказаниями ее применение ограничено. Кроме того, среди многих женщин существует предубеждение по отношению к лечению гормонами.

В подобных случаях могут быть использованы альтернативные средства. Определенные растительные препараты при климаксе (фитогормоны) обладают эстрогено или андрогеноподобным действием. Предлагает свои средства и курсы лечения и гомеопатия.

Хотя действие различных растительных лекарственных форм, в том числе и фитогормонов, выражено значительно меньше, чем у гормонов синтетических, тем не менее, в ряде случаев их эффективность может быть достаточной не только для уменьшения тяжести климактерического синдрома, но и профилактики осложнений климактерического периода (остеопороза, ожирения и т. д.).

Наиболее эффективные лекарственные препараты при климаксе растительного происхождения - это экстракты корневища дудника китайского, или женского женьшеня, сангвинарии китайской, нативный сухой экстракт корневища цимицифуги кистевидной, соевых бобов. Их также включают в состав гомеопатических препаратов. Эти растения, особенно цимицифуга, не являясь гормонами, обладают выраженным гормональным, эстрогеноподобным, эффектом. Ее компоненты (изофлавоны, сапонины, эфирные масла, цимицифугозиды и др.), воздействуют на эстрогеновые рецепторы и переднюю долю гипофиза и в результате этого способствуют стимуляции синтеза эстрогенов самим организмом.

Учитывая нарушения жирового обмена и увеличение массы тела, растительные и гомеопатические средства рекомендуются, наряду с правильным питанием и физическими упражнениями, как препараты для похудения при климаксе.

Гомеопатические препараты, содержащие экстракт цимицифуги или соевые экстракты, содержащие биологически активные вещества с эстрогенным эффектом (краткий список):

Климандион и климандион-уно.
Климактоплан.
Эстровэл.
Ременс.
Лефем.
Иноклим.
Фемивелл.
Феминал (экстракт клевера красного) и др.

Однако в яичниках вырабатываются не только женские половые гормоны, но и в незначительном количестве тестостерон (мужской половой гормон), концентрация которого также снижается при угасании их функции. Мужской половой гормон в организме женщины участвует в:

сохранении либидо;
процессах обмена веществ - липидном, минеральном, углеводном и других видах;
сохранении баланса в соотношении мышечной и жировой ткани - уменьшают содержание массы жировой ткани по отношению к мышечной массе;
регуляции процессов клеточной регенерации, в том числе и клеток волосяных луковиц;
формировании молодых коллагеновых и эластиновых волокон;
регуляции вместе с эстрогенами функции сальных желез, поскольку тестостерон способен трансформироваться в прогестерон.

Дефицит тестостерона приводит к:

развитию атеросклеротических процессов;
снижению активности;
появлению сонливости;
снижению мышечного тонуса и физической силы;
появлению вялости;
снижению способности усваивать новую информацию;
уменьшению минеральной плотности костей;
отложению жировой ткани на передней брюшной стенке и боковых поверхностях живота по мужскому типу и т. д.

Однако целенаправленно для устранения этих негативных процессов, в том числе от остеопороза и для снижения веса тела, тестостерон и его производные не назначаются. Их применение возможно только для мужчин, а использование женщинами является потенциально опасным, в связи с возможностью развития метаболического синдрома.

При необходимости (под контролем анализов крови) может быть применен препарат “DHEA”, являющийся пищевой добавкой в виде таблеток, содержащих дигидроэпиандростерон. Последний представляет собой анаболический кетостероид, вырабатывающийся в организме человека корой надпочечников. В клетках он способен трансформироваться как в тестостерон и андростендион, так и в эстрогены, что регулируется самим организмом. Таким образом, трансформации этого стероида, в зависимости от недостатка в крови тех или иных половых гормонов, осуществляются без негативных последствий путем саморегуляции.

Также при климаксе могут быть использованы такие препараты растительного происхождения, как таблетки «Трибестана», представляющего собой сухой экстракт травы под названием «Якорцы стелющиеся», и «Трибулустана+», основные компоненты которого - сухие экстракты пажитника сенного и диоскереи.

Действующие биологически активные вещества этих препаратов - диосцин и протодиосцин. Структура этих трех лекарственных растений не совсем понятна, но считается, что в организме они освобождают или преобразуются в дигидроэпиандростерон, значение и механизм действия которого описаны выше. Применение их, кроме тестостеронподобного действия, достаточно эффективно от остеопороза и для снижения веса тела.

Таким образом, в настоящее время существует огромный арсенал средств, позволяющих использовать их в комплексной терапии и достаточно эффективно купировать самые разнообразные проявления климакса, восстановить качество жизни женщины и предупредить развитие его осложнений.

В то же время, самостоятельное бесконтрольное и, зачастую, необоснованное их применение способны не только усложнить течение климактерического периода и затруднить последующее его лечение специалистами, но и привести к онкологическим заболеваниям. Возможна только, и то в течение недлительного времени, самостоятельная коррекция нейровегетативных и психосоматических расстройств настоями растений и гомеопатическими препаратами, учитывая небольшие дозировки содержащихся в них активных компонентов.

Содержание

Естественный физиологический процесс, с которым рано или поздно сталкивается каждая женщина – это менопауза. Она наносит серьезный удар по организму. Иногда справиться с проявлениями климакса без гормональных или других лекарственных препаратов невозможно. Стоит подробнее рассказать о том, какие из них помогут облегчить состояние женщины.

Зачем пьют гормоны при климаксе

В менопаузе у женщины происходят гормональные сбои. Уровень эстрогена (женского полового гормона) существенно снижается. Хотя происходит это и постепенно, организму все равно сложно перестроиться. Скорректировать уровень гормонов смогут специальные таблетки при климаксе от приливов и других неприятных симптомов. Благодаря гормоносодержащим лекарствам в женском организме происходят следующие изменения:

Стабилизируется психическое состояние. Благодаря таблеткам вам удастся нормализовать сон, избавиться от раздражительности и панических атак.
Пропадает такой симптом, как частое мочеиспускание. Лекарства благотворно воздействуют на слизистую оболочку мочеполовых путей.
Прекращается вывод кальция и разрушение костной ткани, характерное для климактерического периода.
Действие таблеток направлено на повышение женского либидо, поэтому они помогут продлить сексуальную жизнь.
Уровень холестерина в крови понижается, потому что таблетки влияют на липидный обмен. Сосуды становятся крепче, снижается риск развития атеросклероза.
Таблетки препятствуют атрофии влагалища, появлению чувства сухости.
Приливы протекают мягче, не доставляют слишком сильного дискомфорта.

Какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе

Все лекарства подразделяются на несколько групп:

Синтетические гормоны, биоидентичные с естественными. Препараты работают по принципу замещения.
Синтетические, не смежные по структуре с натуральными. Лекарства не замещают натуральных гормонов, тем не менее, обладают фармакологическим эффектом.
Фитогормоны. Имеют растительное происхождение, содержат маленькую концентрацию натуральных гормонов. Применяются, когда заместительная гормонотерапия (ЗГТ) запрещена или дала побочные эффекты. По сути дела, это гомеопатические препараты. Доступны по цене и безопасны.
Экстракты гормонов. Добываются из эндокринных желез животных.

Гормональная терапия может быть:

Кратковременной. Гормональные препараты при климактерическом синдроме назначают на год или два для устранения определенных симптомов.
Долгосрочной. Применяется при тяжелом течении климакса. Длится от четырех до десяти лет.

Гормональные препараты могут быть:

Монотерапевтическими. Содержат либо эстроген, либо прогестаген.
Комбинированными нового поколения. Содержат несколько гормонов. Их цена более высокая.

Какие назначают гормональные препараты при климаксе

Схему лечения определяет исключительно врач. Он может назначить такие гормональные таблетки при климаксе:

Название	Состав (главные действующие вещества)	Особенности применения
	Мезодиэтилэтилендибензолсульфоната дикалия дигидрат.	Пить по половинке или целой таблетке два раза в сутки, в зависимости от самочувствия. Начинать желательно с малой дозы.
	Эстрадиола гемигидрат, дроспиренон.	Принимается по таблетке в сутки.
		1 таблетка в сутки. Назначают гормональные таблетки при естественном климаксе либо искусственном (после удаления матки, яичников).
Клиогест	Эстрадиол, норэтистерон.	Пьют по таблетке в сутки.
		1-2 таблетки в день. Дозировка определяется тяжестью симптомов.
Трисеквенс	Эстрадиол, норэтистерон.	1 штука в сутки.
	Эстрадиол, медроксипрогестерон.	1 таблетка в день.

Цена на гормональные таблетки при климаксе

Препараты вы можете купить в интернет-магазине, заказать в каталоге обыкновенной аптеки. Стоимость приобретения может быть ниже. Со списком примерных цен на лекарства можете ознакомиться в таблице:

Название препарата	Цена в рублях



Клиогест

Трисеквенс

Дюфастон

Имеют ли противопоказания гормональные таблетки для женщин

Подобные препараты запрещено принимать при:

раке груди;
злокачественных опухолях матки, яичников;
тромбозе, тромбоэмболии;
миоме матки;
сахарном диабете;
нервных расстройствах;
аутоиммунных заболеваниях;
эндометриозе;
маточном кровотечении неясной природы;
болезнях печени, почек;
реабилитации после инфаркта, инсульта;
проблемах с сердцем.

Как выбрать гормональные таблетки для женщин

Такие препараты категорически запрещено принимать самостоятельно. Если симптомы климакса вас сильно беспокоят, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет обследование и по его результатам назначит гормональные препараты либо фитоэстрогены. Виды исследований, которые необходимо пройти для того, чтобы определиться со способом терапии:

определение уровня фолликулостимулирующих гормонов;
биохимический анализ крови;
обследование на остеопороз;
УЗИ органов малого таза;
измерение артериального давления;
вычисление индекса массы тела;
маммография;
тест на онкомаркеры;
определение толщины эндометрия.

Видео: гормонозаместительная терапия при климаксе

Некоторые женщины предпочитают использовать гормональные препараты при климаксе. В это время яичники начинают работать все меньше и меньше. Производство необходимых гормонов (эстрогена и прогестерона) осуществляется намного медленнее. Возникают изменения в организме, сопровождающиеся приливами и неприятными симптомами в виде сухости матки.

Свернуть

Как действуют гормональные препараты?

Прием гормональных препаратов позволяет восполнить запасы необходимых гормонов в организме, это очень эффективный метод лечения приливов у женщин. Существуют возможные осложнения при приеме, включая возникновение предрасположенности к инсульту и раку, образование сгустков крови, нарушения работы желчного пузыря. Это зависит от возраста и наличия у женщины гистерэктомии (операции по удалению матки).

Нельзя использовать гормоны при климаксе в следующих случаях:

рак груди или матки;
перенесенный инсульт, сердечный приступ;
проблемы со свертываемостью крови или влагалищное кровотечение, перенесенное недавно;
заболевания печени;
беременность или возможность ее возникновения;
аллергические реакции на гормональные препараты.

Перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, являются ли гормоны при менопаузе приемлемым для вас лечением. Он обязательно посоветует лучшие препараты при климаксе.

Нужно ли принимать гормональные препараты во время приливов?

Гормоны должны использоваться в самой низкой дозе в течение небольшого периода времени. В таком случае они являются эффективными. Гормоны могут быть очень действенны при приливах, позволяют снизить их количество и тяжесть. Они также помогают при сухости влагалища и потери костной массы.

Какие препараты принимать при климаксе? Средства для женщин в этот период могут иметь форму таблеток, пластырей, колец, имплантов, гелей и кремов. Существует множество видов, они могут включать эстрадиол, конъюгированные эстрогены, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, и сложные или синтетические гормоны.

Имеется распространенное заблуждение, что синтетические («биоидентичные») гормоны безопаснее и менее рискованные, чем другие виды. Они представляют те же риски, как и любой другой препарат.

Наблюдаются относительно незначительные побочные эффекты при использовании гормональной терапии. Они включают в себя болезненность молочных желез, мажущие кровянистые выделения или возврат месячных, колики или вздутие живота. Лечащий доктор поможет контролировать эти эффекты путем назначения других препаратов или снижения дозы. Со временем это побочные действия могут исчезнуть самостоятельно.

Осложнения при гормональной терапии

Российские ученые в 2007 году провели исследование, направленное на изучения действия данных препаратов на организм. Его результаты показали, что использующие гормональные таблетки при менопаузе и климаксе женщины имели значительно более высокий риск возникновения инсульта, заболеваний желчного пузыря, недержание мочи и рака груди.

Это вызвало обеспокоенность женского населения, они стали опасаться использовать гормоны. Однако исследования сообщили, что более молодые дамы менее подвержены риску негативных последствий. В основном они имелись у женщин 60 лет и старше.

Что лучше пить при климаксе и применять ли лечение вообще каждый решает сам для себя. Новые рецепты медикаментов, разработанных после 2007 года, заметно снижают риски, связанные с применением гормонов.

Бытует мнение о лечении приливов такими средствами, как цимицифуга (растение), соевые изофлавоны (фитоэкстрагены). Эти народные рецепты оказались не очень эффективными при исследовании учеными, воздействие на течение климакса наблюдалось довольно слабое. Существование других полезных и безопасных трав или натуральных продуктов при климаксе недостаточно изучено.

Виды препаратов

Во всем мире применяется гормональная терапия при климаксе. Это эффективные препараты, при приеме которых пополняется искусственно недостаток эстрогена и гестагена.

Гормональные препараты Комбинированного типа нового поколения

Комбинированные средства – это новые препараты при климаксе. Обычно они отпускаются по 21 таблетке, увеличивают количество двух гормонов: эстроген и гестаген. Все они обозначены специальным номером, чтобы пациент мог употреблять их в определенной последовательности согласно этим цифрам. Дозировки могут быть разные для каждого средства. Они указаны в инструкции.

Гормональные препараты при климаксе нового поколения

Название	Действующее вещество	Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Климен	Эстрадиол валерата и ципротерон ацетата	Рак груди, кровотечения, заболевания почек и вен	Тошнота, потеря веса, головная боль, кровотечения
Фемостон	Эстрадиол и дидрогестерон	Рак груди, опухоли, кровотечения, заболевания печени и вен	Тошнота, мигрень, вздутие живота, выделения, изменения веса
Паузогест	Норэтистерон и эстрадиол	Опухоли, заболевания вен, порфирия	Кровотечения, аллергия, головная боль
Клиогест	Эстрадиола гемигидрат и норэтистерона ацетат	Кровотечения, рак груди, заболевания печени, сахарный диабет	Тошнота, аллергия, головная боль, тахикардия
Анжелик	Эстрадиол и дроспиренон	Заболевания печени, вен, гипертриглицеридемия	Кровянистые выделения, вздутие живота, рвота, аллергия
Актитвель	Эстрадиол и норэтистерон	Тромбоэмболическая болезнь, печеночная недостаточность, сахарный диабет, фиброаденома молочной железы	Болезненное напряжение молочных желез, отечность
Овидон	Этинилэстрадиол и левоноргестрел	Желчнокаменная болезнь	Рвота, вздутие живота, нагрубание молочных желез
Климонорм	Эстрадиола валерат и левоноргестрел	Влагалищное кровотечение, рак молочной железы, заболевания печени	Артериальный тромбоз, заболевания печени

Период приема каждого средства составляет 21 день. После этого необходимо сделать небольшой перерыв (неделю). Некоторые препараты принимаются ежедневно. Они имеют часть таблеток без гормонов, которые следует принимать в качестве перерыва. К ним относится: Клиогест, Анжелик, Паузагест, Фемостол и Актитвель.

Климонорм – эффективный препарат при климаксе нового поколения

Врачи также советуют в этот период гормональные контрацептивы такие, как Жанин. Данное средство препятствует железодефицитной анемии, содержит диеногест и этинилэстрадиол. Противопаказания для его приема: заболевания вен и сосудов, мигрень, курение, сахарный диабет, нарушения работы печени. Из побочных действий могут возникнуть тошнота и рвота.

Препараты с эстрогенами

Все препараты имеют в составе вещество эстрадиол, повышающее количество эстрогена в организме женщины. Есть разные формы отпуска средств. Гель и крем с эстрогеном при менопаузе продается с аппликатором для их нанесения. Если его нет в упаковке, то следует купить отдельно. Наносить эти лекарственные препараты при климаксе нужно раз в сутки на живот и в область поясницы. Далее следует выждать несколько минут, чтобы они впитались.

Список гелей с эстрогенами

Название	Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Эстрожель	Почечная недостаточность, желтуха, синдром Дубина-Джонсона, перенесенные инсульты	Увеличение размеров молочных желез, мигрень, аллергия, изменения веса
Менорест	Рак груди, опухоли, заболевание вен	Аменорея, увеличение груди, кровотечения
Прогинова	Тромбофлебит, опухоли, печеночная недостаточность, желтуха	Отеки, гепатит, головная боль, тромбоз
Дивигель	Заболевание половых органов, рак груди	Головокружение, тошнота, рвота
Октодиол	Желтуха, кровотечения, рак груди	Увеличение груди, кровотечения, гепатит
Дерместрил	Заболевания почек и печени, опухоли	Отеки, рвота, изменение размера груди

Пластыри применяют раз в 7 дней. Клеить их нужно на ягодицы или вдоль позвоночника, меняя место каждый раз. Они не боятся воды, но при перегреве могут отклеиваться.

Перечень пластырей

Можно еще использовать подкожные импланты, которые вшиваются на пол года под кожу. Главное их преимущество – это единоразовая установка, после чего можно про них забыть. Выделяют импланты ежедневно необходимое количество гормона для поддержания нормального состояния.

Все средства с эстрогенами необходимо принимать в комплексе с гестагенами. Это предотвратит возможные побочные действия. Курс лечения подбирается индивидуально.

Препараты с гестагеном (прогестероном)

Препараты с гестагеном назначаются совместно с эстрогенами. Длительность приема может быть разная, определяется только доктором.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Нельзя принимать гестагены женщинам с отсутствующей маткой.

Выпускаются они в таблетках, гелях, свечах. Также существуют гормональные спирали.

Женские гормоны в таблетках

Название	Действующее вещество	Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Норколут	Прогестерон	Рак груди	Отеки, тошнота, головная боль
Ипрожин	Прогестерон	Острый флебит, рак груди	Сонливость, головная боль
Прогестерон	Прогестерон	Рак груди, почечная недостаточность	Головокружение, сонливость
Дюфастон	Дидрогестерол	Личная непереносимость компонентов препарата	Головная боль, аллергия
Утрожестан	Прогестерон	Тромбоэмболия, почечная недостаточность	Сонливость, кровотечения

Принимаются средства с гестагенами циклами по 10 дней. Чаще всего прописывают таблетки, но в некоторых случаях используются гели или свечи.

Свечи и гели для устранения симптомов климакса

Возможно установление гормональной спирали в матку, она служит около 8 лет, после чего следует заменить. Самые лучшие препараты для конкретного случая сможет подобрать личный врач.

Растительные гормоны

Неплохой альтернативой являются растительные гормоны с меньшим количеством побочных действий. Часто их назначают при противопоказаниях к нерастительным препаратам для облегчения самочувствия в менопаузе.

Ременс – средство растительного происхождения

Названия	Форма отпуска	Действующее вещество	Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Климадинон	Таблетки		Различные опухоли	Диарея, изменения массы тела
Эстровэл	Таблетки	Экстракт изофлавонов сои	Миома матки	Рвота, тошнота, диарея
Бонисан	Гель и таблетки	Экстракт изофлавонов сои	Личная непереносимость	Аллергия
Ци-Клим	Таблетки	Экстракт корневища кистевидной цимицифуги	Вегето-сосудистые и нервные расстройства	Изменения массы тела
Климакт Хель	Гель	Экстракт сангвинария канаденсис, экстракт сепии оффициналис	Заболевания печени	Аллергия
Ременс	Таблетки	Экстракт корневища кистевидной цимицифуги, экстракт сангвинарии канадской, экстракт пилокарпуса	Личная непереносимость	Увеличение выработки слюны
Климаксан	Капсулы	Экстракт корневища кистевидной цимицифуги	Личная непереносимость	Аллергия

Все эти средства представляют собой биодобавки и позволяют достичь ощутимого эффекта только при длительном использовании. В среднем, при систематическом приеме в течение 21 дня организм женщины в пременопаузе насыщается необходимым количеством гормонов.

Полезно при климаксе принимать Фемивелл. Это комплекс витаминов, разработанный специально для женщин в этот период.

Видео

Гинеколог-эндокринолог Ирина Всеволодовна рассказывает о гормональных препаратах при климаксе.