Контрацептивы в пременопаузный период. Как выбрать противозачаточные таблетки - список Самые безопасные гормональные контрацептивы после 40 лет
Выбирать противозачаточные таблетки после 40 лет необходимо с особой осторожностью. У женщин в этом возрасте происходят физиологические изменения, которые приближают наступление климакса. Несмотря на угасание репродуктивной функции, существует риск забеременеть, но вынашивание ребенка часто сопровождается повышенной нагрузкой на здоровье.
Женское здоровье после 40 лет
После 35 лет естественная гибель незрелых яйцеклеток ускоряется в 2-3 раза, поэтому после 40 многие циклы становятся ановуляторными. Менопауза в среднем наступает в 50-55 лет, но в некоторых случаях менструации могут прекратиться уже в 45 (см. ) . Важно выбрать метод контрацепции, который не навредит гормональному фону.
К 40 годам в организме накапливаются болезни, которые связаны с неправильным образом жизни, вредными привычками и постепенным старением. У большинства женщин при обращении к врачу обнаруживаются:
Нарушения метаболизма в старшем возрасте приводят к ожирению, развитию гиперандрогении, сахарному диабету, часто встречается патология щитовидной железы. Поэтому многие пациентки жалуются на сбой менструального цикла, кровотечения и другие признаки нарушения продукции гормонов.
Виды противозачаточных таблеток после 40 лет
Выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет тяжелее из-за большого количества противопоказаний. Но и полностью отказаться от метолов предохранения нельзя, мало кто соглашается вынашивать и рожать ребенка в этом возрасте. Разработаны гормональные средства, которые подходят для позднего репродуктивного возраста, которые надежно защищают от беременности и помогают стабилизировать течение болезней, связанных с повышенной концентрацией эстрогенов.
Гормональные средства
Противозачаточные средства для 40 летней женщины могут выпускаться в различных комбинациях гормонов:
- комбинированные оральные контрацептивы на основе эстрогенов и гестагенов;
- чистые гестагенные препараты.
Первая группа противозачаточных является более популярной. Однофазные контрацептивы могут применяться при хорошем контроле менструального цикла, но микродозированные чаще сопровождаются межменструальными кровотечениями. Поэтому предпочтение отдается с 30 мкг эстрогенов.
Гормональные с гестагенами после 40 могут назначаться при противопоказаниях к эстрогенному компоненту. Чаще это женщины с гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.
Внимание! Эстрогены увеличивают вязкость крови, поэтому КОК не рекомендуются при склонности к тромбозам, мигренями и нарушением мозгового кровообращения в анамнезе.
Негормональные с фитоэстрогенами
Некоторые пациентки бояться, что на гормонах начнут толстеть или появятся другие нежелательные эффекты оральных контрацептивов. Поэтому просят гинеколога выписать растительные средства с фитоэстрогенами. Это препараты, в состав которых входит экстракт цимицифуги. Доказано, что действующее вещество может восполнить признаки дефицита эстрогенов, снизить первые проявления симптомов климакса, но они не защищают от беременности. Это связано с тем, что контрацептивное действие обеспечивают прогестины, а их аналогов в растениях не обнаружено.
Средства экстренной контрацепции
После 40 лет можно применять от беременности, с соблюдением осторожности и учетом противопоказаний. В состав противозачаточных препаратов входит левоноргестрел или мифепристон. Эти вещества препятствуют оплодотворению или имплантации плодного яйца в стенку матки, но они не способны вызвать аборт на раннем сроке. Также существует риск сбоя менструального цикла. Поэтому прибегать к такому способу защиты от беременности нужно как можно реже.
Критерии выбора контрацептивов после 40 лет
Противозачаточные средства после 40 лет подбираются, исходя из анамнеза пациентки. Абсолютно здоровым женщинам назначают низкодозированное средство, в составе которого имеется этинилэстрадиол и любой гестаген с низкой андрогенной активностью: норгестимат, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. В остальных случаях учитывают следующие показатели:
Особенности подбора противозачаточных препаратов после 40
После 40 лет оральные контрацептивы подбирают с учетом возраста женщины и вероятности наступления раннего климакса. Иногда месячные прекращаются уже в 45 лет, что соответствует ранней менопаузе. Если это происходит в 40 – это преждевременный климакс.
В пременопаузе
Предохраняться после 40 лет можно при помощи эстроген-гестагенных препаратов, но дозировка подбирается осторожно. Учитывается состояние молочной железы и обязательно проводится УЗИ. Если по его результатам есть подозрение на новообразование, гормоны использовать нельзя. Они увеличивают риск прогрессирования рака молочной железы.
При нарушениях менструального цикла, частых дисфункциональных кровотечениях, нужно установить их причину. После 40 резко возрастает заболеваемость раком шейки матки, эндометрия и яичников . Эти заболевания могут сопровождаться ациклическими кровотечениями, но противозачаточные при этом противопоказаны.
Также необходимо учитывать выраженность симптомов приближающегося климакса, поэтому противозачаточные таблетки часто используются в пременопаузе как компонент заместительной гормональной терапии.
При климаксе
Климаксом считается период в жизни женщины после последней менструации, она называется менопауза и определяется ретроспективно. Если в течение года месячных нет, считается, что наступил климакс. Функция яичников угнетена полностью, они практически не вырабатывают эстрогены, в них не созревают яйцеклетки. Поэтому необходимость в контрацепции отсутствует.
Гормональные препараты в этот период используются для заместительной терапии, чтобы облегчить признаки дефицита эстрогенов. Но синтетический этинилэстрадиол запрещен, необходим натуральный эстроген. Допускается применение негормональных растительных средств.
У курящих
После 35 лет повышается риск развития тромботических осложнений при использовании противозачаточных. У женщин вероятность тромбоза значительно выше. Поэтому после 40 лет рекомендованы способы предохранения без использования гормонов. Это могут быть одноразовые презервативы, спермицидные средства, но допускаются чистые гестагены.
Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 40 лет
В обзоре противозачаточных, разрешенных в 40 лет, лидирующие позиции занимают препараты, которые помогают справиться с обильными менструациями, отрегулировать цикл и подготовить организм к климаксу. Но женщины должны регулярно наблюдаться у врача, не реже раза в год проходить осмотр у гинеколога, сдавать мазок на онкоцитологию.
№1 Клайра
По мнению многих исследователей, после 40 лет – это лучшие противозачаточные таблетки для зрелых женщин. Это первый современный противозачаточный препарат, в состав которого входит натуральный эстроген. Поэтому они обеспечивают защиту от беременности, хорошо контролируют менструальный цикл, помогают подготовить организм к переходу на заместительную гормональную терапию. Цена упаковки на 1 и 3 месяца 1015-2850 руб.
№2 Жанин
В составе противозачаточного препарата этинилэстрадиол и гестаден. Этот компонент обладает выраженным прогестагенным действием, поэтому таблетки рекомендованы женщинам с дисфункциональными кровотечениями, частыми сбоями цикла, олигоменореей. Жанин выпускается по 21 таблетке в упаковке, поэтому при использовании требуется перерыв на 7 дней. Стоимость упаковки от 940 руб.
№3 Мерсилон
Таблетки представляют собой комбинацию этинилэстрадиола и дезогестрела, который обладает слабым гестагенным действием. Он не способствует повышению чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, не приводит к повышению концентрации мужских гормонов. Поэтому противозачаточные рекомендуется женщинам, у которых появляются признаки гирсутизма. Стоимость пачки на 21 день от 1300 руб.
№4 Лактинет
Это контрацептивы для женщин после 40 лет с ожирением нового поколения, они не увеличивают риски сосудистых осложнений, тромбозов. Поэтому могут применяться в случаях, когда запрещены эстрогены. В составе дезогестрел в минимальной дозе, необходимой для защиты от беременности. Стоимость таблеток 500-750 руб.
№5 Регулон
В состав противозачаточных входит синтетический эстроген и дезогестрел. Он не обладает андогенными свойствами, поэтому может применяться после 40 лет для контрацепции и поддерживающего лечения при гиперплазии эндометрия. Выпускается по 21 таблетке в блистере, стоимость одного от 370 рублей.
№6 Силест
В составе противозачаточных таблеток норгестимат, обладающий выраженным гестагенным действием. Оно необходимо у женщин с дисфункциональными кровотечениями, олигоменореей. Но не рекомендуется при склонности к гирсутизму и акне . Но препарат не пользуется популярностью среди врачей и пациенток, поэтому купить его тяжело.
№7 Три-регол
Трехфазный контрацептив на основе этинилэстрадиола и левоноргестрела. Показан женщинам с плохим контролем цикла, признаками нехватки эстрогенов. Также противозачаточное помогает справиться с другими признаками нехватки эстрогенов – снижением либидо, сухостью влагалища. Стоимость упаковки в среднем 300 рублей.
№8 Триквилар
Эстроген-гестагенный трехфазный противозачаточный препарат, также рекомендован при симптомах дефицита женских гормонов у женщин после 40. В упаковке 21 таблетка, после ее окончания требуется перерыв на 7 дней, во время которого наблюдается менструалоподобное кровотечение. Цена упаковки в среднем 600 руб.
№9 Экслютон
Таблетки являются монокомпонентным противозачаточным гормональным средством на основе линестренола. Это гестаген, которые рекомендуется использовать женщинам с нарушениями менструального цикла, но без признаков гипреандрогении, а также при противопоказаниях к эстрогенам. Стоимость таблеток от 3400 рублей.
№10 Ярина
Современный противозачаточный препарат, в составе которого находится дроспиренон – гестаген, который позволяет контролировать менструальный цикл, а также избавиться от отечности и набора веса во второй фазе. Его рекомендуют женщинам с признаками гирсутизма, связанными с гиперандрогенией. Стоимость упаковки от 1000 руб. на месяц до 3400 на 3 цикла.
№11 Белара
Комбинация из этинилэстрадиола и хлормадинона, обладающего антиандрогенным действием. Противозачаточные таблетки рекомендованы при симптомах избытка мужских гормонов, синдроме поликистозных яичников. Это хорошая альтернатива, если не подошел препарат с дроспиреноном или диеногестом. Цена от 600 руб.
Правила приема противозачаточных после 40 лет
Женщинам старшего репродуктивного возраста необходимо придерживаться общих принципов использования противозачаточных. Но для них допускается непрерывный режим, когда таблетки пьют на протяжении 3 месяцев подряд, только после этого делают перерыв на 7 дней. Затем возобновляют курс. Такая схема помогает снизить проявления гиперпластических процессов, уменьшить толщину эндометрия.
Сколько лет можно использовать противозачаточные таблетки, зависит от общего состояния здоровья. Если после 40 лет появляются признаки скорого климакса, необходимо пить гормоны не больше 5 лет. В остальных случаях переходить на препараты для заместительной гормональной терапии нужно после 50 летнего возраста.
Противопоказания и побочные эффекты к препаратам
Когда организм начинает стареть, увеличивается количество заболеваний, которые приводят к появлению патологии сосудов, эндокринной системы. Поэтому внимательно нужно относиться к противопоказаниям для использования противозачаточных:
На фоне применения противозачаточных могут появиться нежелательные эффекты, которые потребуют замены препарата или его отмены:
- межменструальные кровянистые выделения;
- сухость влагалища;
- скачки настроения;
- набор веса и отечность;
- скудные или обильные менструации;
- боли в икроножных мышцах.
Резкая головная боль, затруднение дыхания, колющие боли в сердце – признак тяжелой патологии. Это требует экстренной медицинской помощи.
Содержимое
Выбор метода контрацепции нередко зависит от возраста пациентки. Специалисты прописывают противозачаточные таблетки после 40 лет, помогающие предотвратить зачатие ребенка. Чтобы не возникло побочных эффектов, перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, а также прислушаться к рекомендациям доктора.
Особенности контрацепции после 40 лет
В зрелом возрасте, в жизни женщины наступает необычный для нее период – пременопауза. Этот промежуток характеризуется постепенным угасанием репродуктивности, а также переменами в менструальном цикле, уровне гормонов и других сферах половой системы.
Важно! Согласно статистике по достижению 40 лет и на протяжении последующих 5 лет подавляющее количество женского населения способно выносить и родить здорового ребенка.
Женский организм уже не такой молодой и бодрый, в пременопаузе наблюдается симптоматика климакса – появляется повышенная потливость, раздражительность и другие неприятные признаки. После 40 лет контрацептивы для женщин могут быть такими:
- барьерные методы;
- противозачаточные таблетки;
- внутриматочные спирали;
- кольца, импланты и пластыри;
- хирургические методы контрацепции.
Выбор способа предохранения в данном возрасте должен происходить только при согласии гинеколога, так как появляется множество рисков и нежелательных реакций на лекарства. Подробнее об этом можно узнать из видеоролика:
До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки
Использование женщинами противозачаточных средств после 40 лет допускается в течение продолжительного промежутка времени. Зачастую гинекологи прописывают средства на полгода вперед, внимательно наблюдая за адаптационным периодом в первые месяцы приема. Согласно медицинским сведениям, принимать такие средства рекомендуется до наступления климакса.
В климактерический период организм уже не способен зачать ребенка и выносить его, поэтому надобность в контрацепции отпадает. Некоторые гинекологи могут назначать противозачаточные в лечебных целях: при климаксе наблюдаются гормональные сбои, а таблетки отлично решают такие задачи.
Правила приема гормональных контрацептивов после 40 лет
Основным правилом использования гормональных контрацептивов для пациенток после 40 лет будет следование предложенной схеме. Гинекологи рекомендуют принимать первую пачку после последней менструации, а длительность такой защиты должна составлять не менее полугода – тогда контрацептивный эффект обеспечен на 100%.
Вот еще несколько особенностей употребления гормональных противозачаточных таблеток пациенткам после 40 лет:
- соблюдение схемы: отсутствие пропусков, прием противозачаточной таблетки в одно и то же время суток;
- преждевременное обсуждение с гинекологом совместимости с другими лекарствами;
- прекращение лечения при появлении побочных эффектов;
- отказ от курения.
Пропуск таблеток лучше не допускать, иначе придется использовать дополнительные меры контрацепции. При пропуске менее чем на 12 часов, можно выпить пропущенную противозачаточную таблетку и, далее, придерживаться схемы. При пропуске лекарства более чем на половину суток в течение последующей недели нужно пользоваться презервативом.
Противопоказания и побочные эффекты
С повышением возраста количество противопоказаний и нежелательных проявлений вырастает. Это связано с появлением различных хронических заболеваний. К основным противопоказаниям относят:
- варикоз;
- гипертонию;
- онкологию;
- предрасположенность к развитию тромбозов.
Замечание! Курящие женщины входят в особую группу риска, поэтому необходимо отказаться от курения или принимать специализированные препараты.
Побочные эффекты при употреблении противозачаточных препаратов девушками после 40 лет:
- дерматологические высыпания;
- тромбозы, инсульты, инфаркты;
- мигрень;
- увеличение веса;
- отеки;
- приступы гипертонии.
Проявление побочных эффектов наблюдается тогда, когда была подобрана неверная дозировка, а также, если имеется непереносимость компонентов.
Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет
Способы контрацептивов для женщин после 40 лет выбираются исключительно по анамнезу пациентки. Чтобы не проявился риск осложнений, гинеколог может назначить сдачу крови на уровень гормонов, а также прохождение других обследований. При условии наличия эндометриоза, климакса и других состояний, назначения также будут отличаться. Они будут не только производить защитный эффект, но и лечить организм.
Противозачаточные при эндометриозе после 40 лет
Распространенным заболеванием в период пременопаузы является эндометриоз. С изменением гормонального фона и угасанием репродуктивной функции, симптоматика эндометриоза может увеличиваться, доставляя ежедневный дискомфорт.
Предупреждение! В указанном возрасте врачи могут прописывать КОК, а также внутриматочные спирали.
Противозачаточные комбинированные таблетки для женщин при лечении эндометриоза после 40 лет способствуют улучшению самочувствия и устранению последствий заболевания. К таким таблеткам относят:
- «Жанин»;
- «Ярина»;
- «Новинет»;
- «Белара»;
- «Джес».
Указанные препараты отлично справляются с колебаниями гормонов, поэтому боли от эндометриоза проходят и состояние пациентки улучшается.
Противозачаточные таблетки при климаксе после 40
Первостепенная особенность подбора препаратов – выбирать только те варианты, которые не содержат большого количества гормонов. Такие медицинские средства предотвращают развитие гиперплазии эндометрия, а также восстанавливают гормональный фон, убирая проявления климакса.
Несколько самых распространенных вариантов:
- «Дивитрен»;
- «Дивина»;
- «Цикло-Прогинова»;
- «Трисеквенс»;
- «Грандаксин».
В качестве подготовки к менопаузе женщинам также подходят такие варианты как: «Ярина», «Диане», «Марвелон».
Лучшие противозачаточные таблетки после 40 лет
Современные контрацептивы для женщин после 40 лет делят на несколько групп:
- мини-пили – не содержат этинилэстрадиол;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- противозачаточные таблетки для курящих женщин.
Дозировка лучших контрацептивов для женщин подбирается индивидуально.
Список препаратов мини-пили после 40 лет
Не содержащие этинилэстрадиол таблетки назначаются тем пациенткам, которым не подходят комбинированные оральные контрацептивы. Эти противозачаточные отличаются содержанием прогестина, они менее эффективны, чем КОК, но оказывают меньше побочных эффектов. В аптеках предлагают популярные и проверенные контрацептивы для женщин. Их названия для пациенток после 40 лет:
- «Чарозетта». Действующее вещество – дезогестрел, прием начинается с первого дня менструации. Дезогестрел подавляет созревание яйцеклетки, принимать таблетки можно при мигрени и сосудистых болезнях. Стоимость в пределах 1000 рублей.
- «Микролют». Препарат содержит левоноргестрел, тормозит овуляцию и выход яйцеклетки. Кроме защитной функции, уменьшает болезненность и количество выделений при месячных. Ориентировочная цена – от 350 рублей.
- «Экслютон» . Действующим веществом выступает линестренол. Препарат обладает высокой стоимостью – от 3 тысяч рублей, зато побочных эффектов здесь мало. Не рекомендуется совмещать «Экслютон» с приемом антибиотиков.
Таблетки с одним действующим веществом положительно влияют на женский организм. Они показаны в тех случаях, когда нельзя принимать эстроген. Некоторые препараты рекомендуется использовать с перерывами.
Комбинированные оральные контрацептивы после 40 лет
Данный вид таблеток прекрасно защищает от нежелательной беременности и полностью замедляет овуляцию. Мини-пили по сравнению с противозачаточными таблетками нового поколения для пациенток после 40 лет имеют больше побочных эффектов. Самые востребованные препараты:
- «Марвелон». Препарат содержит комбинацию дезогестрела и этинилэстрадиола, подавляет овуляцию, защищает от беременности. Воздействует на состояние кожи, улучшая ее, устраняя акне и угревую сыпь. В пачке 21 таблетка, ориентировочная стоимость – от 1600 рублей.
- «Тризистон». Комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела тормозит овуляцию, сгущает слизь матки, препятствуя беременности. Стоимость препарата – 550 рублей.
- «Триквилар». Являются низкодозированными противозачаточными таблетками, женщинам после 40 лет подходят лучше всего. Сочетание левоноргестрела и этинилэстрадиола поможет не допустить беременности и улучшить состояние здоровья при пременопаузе. Цена препарата – от 600 рублей.
- «Джес». Наиболее распространенный и качественный препарат для контрацепции. Содержит этинилэстрадиол и дроспиренон, в пачке есть активные и неактивные таблетки. Стоимость – от 1100 рублей.
- «Силест». В данном средстве комбинируется норгестимат с этинилэстрадиолом. Во время приема останавливается созревание яйцеклетки, цена стартует от 400 рублей.
Замечание! Если в первый месяц приема наблюдаются сильные побочные эффекты, от препарата лучше отказаться.
Как видно, все перечисленные препараты содержат этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрогена. Правильный прием и дозировка современных противозачаточных средств после 40 лет поможет не допустить беременности и уменьшить проявления пременопаузы.
Противозачаточные таблетки после 40 для курящих женщин
Женщинам, имеющим пристрастие к табаку, не рекомендуется использовать КОК. Это связано с наличием побочных эффектов и противопоказаний, в частности, с риском образования тромбов. Поэтому гинекологи назначают более щадящие препараты, не содержащие эстроген.
Важно! В состав препаратов для курящих девушек входит только один компонент – прогестин.
Исходя из вышесказанного напрашивается вывод, что курящим пациенткам рекомендуется использовать только мини-пили – они как раз не содержат этинилэстрадиол и прекрасно выполняют контрацептивную функцию.
Негормональные контрацептивы для женщин после 40 лет
При нерегулярности половой жизни предохраняться ежедневно, смысла нет. В таком случае гинекологи прописывают негормональные средства. Их рекомендуется принимать только в особенных случаях:
- «Патентекс Овал» – выпускается в форме вагинальных суппозиториев, обладают спермицидным воздействием;
- «Фарматекс» – выпускают в капсулах, таблетках, кремах и свечах, содержат хлорид бензалкония, обладающий контрацептивным эффектом;
- «Гинекотекс» – таблетки с действующим веществом хлорид бензалкония;
- «Трацептин» – вагинальные таблетки на основе калия гидротартрата.
Особенность применения негормональных средств заключается в том, что их необходимо использовать непосредственно перед сексом.
Заключение
Противозачаточные таблетки после 40 лет – отличный способ контрацепции для женщин. Они не только помогают предотвратить нежелательную беременность, но и обладают лечебными свойствами. Препараты способны уменьшить проявления приближающегося климакса, а также наладить менструальный цикл.
Мнение врачей
Большинство гинекологов придерживаются мнения, что назначать противозачаточные препараты после 40 лет необходимо только по показаниям. В лечебных целях, чтобы устранить симптомы надвигающегося климакса, данные таблетки показали себя с положительной стороны.
Томина Валерия Аркадьевна, гинеколог, г. Новомосковск
Когда ко мне приходят пациентки в возрасте 40 лет и выше с просьбой прописать им оральные контрацептивы, я первым делом направляю их на сдачу анализов и другую диагностику. В ходе устного опроса всегда выясняю, курит ли женщина, потому как после 40 лет существует повышенный риск образования тромбоза при приеме гормональных веществ. В целом противозачаточные таблетки зарекомендовали себя хорошо. У большинства пациенток уменьшились проявления пременопаузы: ушла раздражительность, стабилизировалось настроение.
Савинова Анастасия Викторовна, гинеколог-акушер, г. Псков
Мои пациентки часто спрашивают меня, можно ли принимать определенный тип препарата, так как его посоветовала подруга, которой тоже за 40 лет. Я всегда категорически отвечаю, что организм каждой женщины индивидуален, при этом делаю назначения только после обследований. Нередко прописываю женщинам после 40 лет таблетки мини-пили, содержащие лишь 1 тип гормона – они воздействуют мягко, сохраняя контрацептивный эффект, и обладают меньшим количеством побочных проявлений.
Среди богатого выбора оральных противозачаточных средств все большую популярность приобретают контрацептивы мини-пили. Они являются вполне полноценной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам, но отличаются от них по своему составу.
В основе средства – микродозы прогестина (300-500 мкг). Это гормон, заменяющий прогестерон, вырабатываемый яичниками. Мини-пили – это минимальные пилюли, которые ценят, благодаря их щадящему воздействию на организм и незначительным количеством противопоказаний.
В отличие от комбинированных противозачаточных средств, которые содержат более высокие дозы прогестерона и эстрогена, мини-пилюли показаны к применению тем женщинам, которые имеют какие-либо противопоказания к приему традиционных контрацептивов. В то же время, следует отметить, что их эффективность немного ниже.
Как действуют мини-пили?
Под воздействием прогестина шеечная слизь полости матки становится более густой. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут беспрепятственно достичь матки и погибают. В основе контрацептивного действия — подавление , благодаря блокировке выделения лютропина. Даже если она происходит, процесс выхода яйцеклетки и ее продвижения по маточной трубе значительно затрудняется.
Названия препаратов, которые относятся к группе мини-пили: Микропар, Оврет, Микролют, Экслютон, Латинет, Чарозетта, Нарколут. Перечисленные препараты менее эффективны, чем группа комбинированных противозачаточных средств, но имеют меньшее количество противопоказаний.
Преимущества и недостатки
Мини-пили нового поколения обладают многими плюсами по сравнению с другими медикаментозными средствами подобного действия.
Препарат разрешен для применения:
- При варикозном расширении вен, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, курящим женщинам после 35 лет. Перечисленные факторы принадлежат к наиболее распространенным противопоказаниям комбинированных контрацептивов.
- В любом возрасте, в том числе и в предменопаузе, а также после аборта и родов.
- Во время лактации. Составные компоненты данных средств не имеют свойства проникать в грудное молоко, а также ухудшать его качество и снижать количество.
- В период подготовки к плановой операции. КОК в этих случаях не рекомендованы.
Другие «за» при выборе:
- контрацептивы не оказывают негативного влияния на сексуальное желание, не вызывают эмоциональных расстройств и перепадов настроения;
- данные средства способствуют избавлению от боли и дискомфорта во время месячных, снижают проявления симптомов ;
- после длительного приема средства запланированная беременность наступит уже через месяц после его отмены;
- препарат оказывает дополнительный лечебный эффект в устранении воспалительных процессов в органах малого таза, расстройств менструальной функции, эндометриоза.
Главный недостаток мини-пили – их меньшая эффективность в сравнении с комбинированными противозачаточными средствами. Также к минусам относятся повышенные риски возникновения кист яичников и внематочной беременности. Прием средств должен осуществляться строго в одно и то же время, иначе эффективность их действия существенно снижается.
Мини-пили не защищают женщину от венерических заболеваний. При отсутствии постоянного партнера или при недостаточной уверенности в нем, необходимы дополнительные меры защиты.
У некоторых женщин возникают небольшие кровянистые выделения в середине менструального цикла и незначительные изменения в весе. При регулярном приеме других медикаментозных средств необходимо уведомить об этом гинеколога, поскольку одновременное использование нескольких лекарств может снижать контрацептивный эффект.
Появление межменструальных выделений, болезненное набухание и огрубление молочных желез, небольшие отеки на ногах относятся к побочным эффектам мини-пили. Однако, их возникновение не является основанием для отмены препаратов, поскольку данные негативные явления носят кратковременный характер и не оказывают отрицательного влияния на здоровье женщины в целом.
Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, прием таблеток должен начаться сразу после родов, не позже, чем через три недели. При грудном вскармливании можно подождать до пятой-шестой недели послеродового периода. При необходимости докармливать ребенка (кормление грудью осуществляется частично), контрацепция мини-пили обязательна. Начать прием противозачаточных средств нужно в первый месяц после родоразрешения.
Для кормящих мам мини-пили – лучший способ избежать нежелательной беременности в период, когда организм испытывает повышенные нагрузки.
Прием мини-пили при грудном вскармливании абсолютно безопасен для ребенка. Он не оказывает негативного влияния ни на развитие малыша, ни на его прибавку веса. Если женщина принимает решение забеременеть, ее репродуктивная функция восстановится сразу после отмены препарата. Врачи советуют пропустить 2-3 менструальных цикла, прежде, чем беременеть. В это период нужно использовать другие , например, презервативы.
После 45 лет
В этом возрасте отмечается постепенное угасание активности яичников, что уменьшает вероятность наступления беременности. Однако, полностью исключить такую возможность тоже нельзя. Прием мини-пили в этот период жизни женщины позволит не только избежать нежелательной беременности, но и станет своеобразной профилактикой возникновения и опухолей молочных желез.
Прогестагены устраняют первые симптомы менопаузы, такие как повышенная потливость, приливы жара, развитие остеопороза, бессонница. Если ранее считалось, что гормональные противозачаточные средства нежелательны уже после 30-35 лет, то теперь препараты нового поколения разрешены и в старшем возрасте.
Женщинам необходимо учитывать, что некоторые медикаментозные средства при одновременном приеме с противозачаточными таблетками могут снижать эффективность последних. В первую очередь, к таким лекарствам относятся противосудорожные и снотворные препараты, некоторые антибиотики, противогрибковые медикаменты, лекарства против ВИЧ.
Хотя вероятность беременности при правильном приеме мини-пили практически равна нулю, она все же существует. Если беременность наступила, микродозы прогестина сразу отменяют.
Применение мини-пили при некоторых патологиях
- При варикозе
Еще относительно недавно варикозное расширение вен и гормональная контрацепция были несовместимы. Такие препараты сокращают эластичность стенок сосудов и удерживают жидкость. Этот негативный эффект провоцирует появление отеков на ногах, образование кровяных сгустков и риск возникновения тромбов.
Мини-пили – отличное решение для женщин с варикозом, поскольку они содержат незначительное количество гормонов. Прием таблеток должен осуществляться только под строгим наблюдением врача. Помимо консультации гинеколога, необходимы рекомендации врача-флеболога.
- При миоме матки
– доброкачественная опухоль матки, вызываемая нарушениями гормонального фона. При маленьких размерах она не доставляет дискомфорта и не является показанием к операции. Опухоль становится опасной и требует удаления при условии ее быстрого роста и больших размеров. Прием противозачаточных гормональных средств при данном диагнозе проблематичен, поскольку стороннее вмешательство в гормональный фон может привести к его сбоям и интенсивному росту опухоли.
Мини-пили при миоме могут назначаться женщинам до 40 лет. При этом выбор средства может осуществлять только врач. При осложнении другими противопоказаниями желательно избрать другой метод контрацепции.
- При эндометриозе
Также принадлежит к гормонально зависимым заболеваниям. Патологическое разрастание клеток эндометрия вызывает боли при месячных, мочеиспускании и опорожнении кишечника, обильные выделения в период менструации.
При эндометриозе мини-пили могут оказать лечебное действие. Их назначают женщинам до 35 лет, при первой и второй степени тяжести болезни. Противопоказания к применению аналогичны общим предостережениям: злокачественные опухоли груди и половых органов, маточные кровотечения, сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и желчного пузыря.
- При мастопатии
Современные гормональные противозачаточные средства используются не только для предохранения, но и для лечения заболеваний, вызванных гормональными нарушениями в организме. При , которая принадлежит к такому виду болезней, назначают гормональные препараты с достаточным количеством эстрогена и прогестерона. Мини-пили содержат незначительное количество компонентов, поэтому их эффективность при лечении заболевания будет низкой.
- При гипертонии
Поскольку данные препараты более щадяще воздействуют на организм, их прием вполне допустим после консультации с врачом.
Как влияют мини-пили на базальную температуру?
Назначение гормональных противозачаточных средств позволяет поддерживать уровень гормонов и примерно на одном и том же уровне. Допускаются незначительные колебания последней. Но поскольку подавлена овуляция, отсутствуют подъемы, сигнализирующие о созревании яйцеклетки.
После отмены препарата график базальной температуры приходит в норму практически сразу.
Как правильно принимать контрацептивы?
Невысокая вероятность возникновения беременности (7 %) при приеме мини-таблеток не должна пугать женщин. Соблюдая инструкцию и время приема, опасаться нежелательной беременности нет оснований. При этом нужно соблюдать некоторые правила:
- Выбрать наиболее подходящее время дня для приема таблетки. Лучше, если это будет время, когда женщина принимает душ и готовится ко сну. Дневные и утренние часы подходят меньше, так как в суматохе разнообразных дел о таблетке можно забыть. Время приема нельзя нарушать или переносить, так как даже смещение в несколько часов может значительно снизить противозачаточный эффект.
- Таблетки принимают ежедневно до тех пор, пока они не закончатся в упаковке.
- Прием из следующей упаковки должен начаться уже на следующий день после окончания предыдущей. Делать перерывы между ними нельзя.
- Начинать курс можно в любой день менструального цикла. Наиболее оптимальным будет первый день менструации, защита в этом случае станет надежной уже на следующий день. В другие дни цикла защита менее надежна, поэтому в течение двух последующих дней нужно или избегать интимной близости или использовать другие средства контрацепции, например, презервативы.
- После выкидыша или аборта прием первой таблетки должен произойти в течение первых пяти дней.
- Если женщина забыла принять таблетку в назначенное время, она должна сделать это сразу после того, как вспомнит о своей оплошности. Остальные таблетки нужно принимать в обычном режиме. Беспокоиться не нужно, противозачаточный эффект сохранится. Однако, регулярные пропуски значительно ослабляют эффективность. Если в период менструального цикла пропущено 2 таблетки и больше, дополнительная контрацепция обязательна!
- Сильная тошнота, рвота, тяжелые расстройства стула свидетельствуют о том, что мини-пили не оказывают эффективного воздействия. Нужно обратиться за помощью к врачу, который поможет подобрать другой, более действенный препарат.
- Мини-пили могут изменить характер протекания менструаций. Выделения могут стать менее обильными, а сам цикл длиннее. Такие изменения не являются отклонением от нормы и не требуют лечения или отмены препарата. Если женщина решит забеременеть, менструальный цикл восстановится в течение короткого времени после отмены контрацептива.
Женщины должны насторожиться при появлении длительных обильных кровотечениях во время месячных, сильных болях в тазовой области. Два последних признака могут свидетельствовать о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе. В этом случае единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.
Препараты мини-пили
Какие мини-пили выбрать среди большого выбора, предлагаемого в аптеках? В этом случае лучше всего руководствоваться рекомендациями врача. Препарат, который идеально подходит одной женщине, может быть менее эффективен для другой. Предлагаем описание наиболее распространенных средств. Ознакомление с их действием поможет в дальнейшем определить с врачом, какие из них лучше использовать в индивидуальном порядке.
«Чарозетта»
Контрацептив подавляющий созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Действующее вещество – дезогестрел. Прием начинают в первый день менструального цикла. После выскабливания или аборта таблетку нужно принять в тот же день; после рождения ребенка – через три недели. Кормление грудью не относится к противопоказаниям. Допускается прием противозачаточного средства при мигрени и патологиях сердечно-сосудистой системы.
В начале использования возможны побочные эффекты: , крапивница, молочница, сбои в работе печени (желтуха). У большинства женщин побочные эффекты проходят при более длительном использовании средства. Появление рвоты свидетельствует о передозировке. При соблюдении регулярности негативные явления проходят без лечения.
«Микролют»
Низкодозированное гестагенное гормональное средство. Активное вещество – левоноргестрел. Препарат тормозит выход яйцеклетки, хотя и не полностью подавляет овуляцию. Но даже такого щадящего действия достаточно для того, чтобы нежелательная беременность не наступала. Помимо контрацептивного эффекта, устраняет болевые ощущения во время месячных, делает их менее обильными.
С осторожностью назначают при мигрени, эпилепсии, туберкулезе, патологиях почек, если у женщины ранее была внематочная беременность. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. Следует строго соблюдать периодичность использования, между приемом двух таблеток должно пройти не более 24 часов. Если такая периодичность была нарушена, следующую таблетку принимают в течение трех часов и пользуются дополнительными средствами контрацепции.
В инструкции к препарату приведен достаточно большой список других лекарственных средств, которые могут снижать контрацептивный эффект. Избыточная масса тела женщины также может снизить эффективность препарата. После отмены Микролют репродуктивная функция восстанавливается очень быстро, беременность наступает в течение одного менструального цикла.
«Экслютон»
Действующее вещество – линестренол, подобный по своему действию прогестерону. Данные мини-пили идентичны по своему применению другим лекарственным препаратам этой группы. Следует отметить, что эффективность значительно снижается, если между приемами проходит больше 25-27 часов, а также при комбинации их с некоторыми антибиотиками и противосудорожными средствами. Появление поноса и сильной тошноты указывает о снижении контрацептивного эффекта.
Экслютон допустим при гипертонии, склонности к образованию тромбов, сердечной и почечной недостаточности. Возможно появление побочных эффектов: кожных высыпаний, выделений из влагалища, огрубления молочных желез, головных болей, изменения эмоционального фона. Иногда возможно незначительное увеличение массы тела. Если побочные эффекты не прекращаются длительное время, показана консультация врача и возможно смена препарата.
Следует помнить о правиле хранения мини-пили. Их нужно держать в сухом прохладном месте, недоступном для детей.
Дать однозначный ответ, какое из перечисленных средств наиболее эффективно, нельзя. Главное правило, которым должна руководствоваться женщина, это соблюдение регулярности приема и своевременное наблюдение у врача-гинеколога. Следование инструкции поможет грамотно предохраняться и планировать беременность.
Вам уже за 40 лет, поэтому вы уверены, что нужды беспокоиться о контрацепции больше нет? И тут вы ошибаетесь! Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет по-прежнему нуждаются в защите от нежелательной беременности.Не секрет, что для большинства из нас, достигших среднего возраста, зачатие ребенка становится нежелательным событием - дети уже взрослые, а нам хочется хоть немного пожить для себя. Кроме этого поздняя беременность может привести к различным гинекологическим и гормональным проблемам.
Несмотря на прогресс в области медицины и акушерства, врачи по-прежнему предупреждают о рисках поздней беременности: среди них риск генетических заболеваний, тяжелое восстановление после родов, более высокий риск осложнений, обострение хронических болезней. Именно по этой причине женщинам после сорока лет нужно особенно внимательно подходить к вопросу выбора противозачаточных средств.
Минусы беременности в среднем возрасте и старше
Несмотря на то, что в современном мире появление ребенка после 40 лет – это не новость, а весьма распространенное явление, все же не стоит игнорировать тот факт, что репродуктивные функции женщины в зрелом возрасте отличаются от возможностей организма в 22–35 лет.- Замедляется метаболизм, уменьшается уровень половых гормонов, появляются первые признаки климакса.
- Снижается вероятность зачатия ребенка. Это происходит по причине того, что с возрастом сокращается число женских половых клеток (фолликул). Кроме того, оставшиеся фолликулы подвергаются неблагоприятным условиям внешней среды, и это может привести к гинекологическим заболеваниям.
- Если присутствуют хронические заболевания репродуктивных органов, накопленные женщиной на протяжении жизни, в зрелом возрасте они могут усугубиться и привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.
- Сосудистая система становится более хрупкой, снижается ее эластичность.
- Растет чувствительность репродуктивной, а также сердечно-сосудистой и двигательной систем к напряжению и стрессовым событиям.
Виды противозачаточных средств и их особенности
Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, необходимо хорошо разбираться в их видах и понимать преимущества и недостатки каждого из них.Некоторые виды противозачаточных средств:
- положительно влияют на менструальный цикл женщины после 40 лет,
- способствуют снижению риска репродуктивных заболеваний,
- ослабляют симптомы начинающейся менопаузы и способствуют росту полового влечения,
- улучшению общего самочувствия и настроения.
Многие женщины опасаются использовать контрацептивы, однако они совершенно безопасны.
К самым распространенным можно отнести:
Противозачаточные таблетки для женщин после 40 лет
На противозачаточных таблетках остановимся поподробнее:Эстроген и прогестин
Такие таблетки содержит определенное количество гормонов эстрогена и прогестина, которые блокируют овуляцию и предотвращают оплодотворение.Таблетки выпускают в различных рецептурах, некоторые из них могут:
- регулировать , уменьшать его интенсивность и продолжительность течения,
- уменьшать судороги и симптомы предменструального синдрома (ПМС),
- опухание или болезненность груди,
- усталость,
- головная боль,
- боль в спине, суставах,
- мышечная боль,
- беспокойство или депрессия.
Общие сообщаемые побочные эффекты включают тошноту, прибавку в весе, снижение либидо и головные боли, но неясно, в какой степени (если таковая имеется) таблетки способствуют этому.
Противозачаточные таблетки часто являются лучшим выбором для женщин, которые здоровы и не курят.
Женщины-курильщики при приеме таблеток с эстрогеном сталкиваются с более высоким риском сгустков крови, инсульта или сердечных приступов, а так же другие проблемы здоровья, на которые может повлиять эстроген:
- лишний вес,
- высокое кровяное давление,
- тромбы,
- головные боли или мигрени,
- рак молочной железы.
Только Прогестин
Пероральные контрацептивы, содержащие гормон прогестин, но не эстроген, сгущают цервикальную слизь и тонкую подкладку матки, предотвращая попадание спермы и оплодотворение яйца.Эти таблетки могут сделать месячные периоды короче и легче. Тем не менее, их нужно принимать в то же время каждый день, чтобы был эффект; однако нужно использовать резервный метод контрацепции, если вы примете таблетку более чем на три часа позже.
Общие побочные эффекты включают внезапные кровотечения, увеличение веса или частые дрожжевые инфекции - молочницу, а также увеличивают риск кисты яичников.
Такой вариант может быть хорошим выбором для женщин, которые не могут использовать контрацепцию на основе эстрогена, например с избыточным весом или курящих.
Список самых известных и проверенных гормональных противозачаточных таблеток:
- «Джес» и «Джес-плюс». Достоинством этой фирмы является небольшой список противопоказаний. Часто таблетки эти используются с целью лечения репродуктивных болезней. Они способствуют выходу жидкости из организма и снижают отечность.
- «Депо-провера». Продаются в виде растворов для инъекции. Эти таблетки не так давно появились на рынке контрацепции, но уже хорошо зарекомендовали себя.
- «Силест». Противозачаточное средство, вызывающее размягчение стенок матки, и тем самым подавляющее активность яйцеклеток.
- «Марвелон». Этот препарат благоприятно сказывается на коже, а также влияет на снижение роста волос в нежелательных местах.
- «Регулон». Контрацептив, способствующий предотвращению миомы матки у женщин. Также он благотворно влияет на менструальный цикл.
- Спермицидные средства. Они включают в себя различные свечи, гели, пенные препараты. Их функция заключается в блокировании активности сперматозоидов.
Другие варианты контроля над рождаемостью
Для женщин среднего возраста реже рекомендуются следующие:- Диафрагмы и внебиржевые спермициды имеют относительно высокую частоту отказов и обычно не считаются эффективными.
- Инъекции прогестерона (Depo-Provera) могут увеличить риск остеопороза и увеличения веса.
- Гормональный пластырь (Ortho Evra) вызывает более высокий уровень эстрогена для циркуляции в организме по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками. Это может привести к несколько более высокому риску возникновения побочных эффектов.